　通过多年的发展,医疗卫生健康工作有了长足进步,农牧民群众就医、卫生保健、医保等工作为群众带来了实惠,医疗卫生健康各方面的基础设施有了保障,医疗卫生人才队伍进一步壮大,为人民群众健康保驾护航的能力越来越强,医保覆盖面积越来越大,“看病难,看病贵”问题、因病致贫等问题得到有效解决,农牧民群众寿命明显有所延长。

改革发展保民生

　卫生健康无小事。改革开放以来,通过多年的发展,我州卫生计生工作有了长足进步和改革,对全州各族群众健康保驾护航的能力越来越强。

　“近年来,我州卫生行业全面破除实行60多年的‘以药补医’旧机制,全州所有公立医院取消药品加成,同步调整医疗服务价格,彻底告别‘以药补医’。新型农牧村合作医疗参合率98.21%,重特大疾病报销病种扩大到50种,比全国多28种。新农合人均筹资标准由2013年的340元提高至2017年的600元,增长76.47%;实际报销比提升至63.52。大病保险全面推行,累计为9278名患者报销费用3819.55万元。”州卫生计生委负责人说。

　经过卫生计生部门的努力,全州精准扶贫户全部纳入新农合参保范围,报销比例在原有的基础上提高了10个百分点,大病保险起付线从5000元降到3000元,报销金额上不封顶。通过医保杠杆、优化分级诊疗体制,全州住院患者实际补偿比、县外就诊率和县外基金支出占比分别比2014年上升2.2个百分点、下降8个百分点和10.3个百分点。通过提升报销起付线、实施大病保险再报销、民政兜底保障及大病专项救治、签约服务管理等措施,有效缓解因病致贫、返贫问题。

　全州卫生计生信息专网、120急救网络实现了州、县、乡全覆盖,远程医疗会诊网络覆盖了80%的乡镇和社区卫生服务中心,7县综合医院重点专科建设全面完成,医疗服务能力进一步提升。稳妥有序实施全面两孩政策,卫生计生机构改革全面完成,基层卫生计生综合服务能力稳步提升,计划生育和妇幼健康服务深度融合,合作、玛曲、碌曲、卓尼、舟曲、临潭6个县市通过“全国计划生育利益导向示范区”创建工作省级验收。人均基本公共卫生服务经费由2013年的30元提高到2017年的50元,慢病高危人群管理、国家免疫规划、卫生监督协管等十四项基本公共卫生服务全面普及。首轮结核病、乙肝、包虫病“三病普查”圆满完成。

　州政府每年落实专项资金100万元用于发展藏医药事业,以提升中藏医药综合服务能力为契机,出台中藏医药医保报销、职称晋升倾斜、重点专科建设、临床适宜技术推广等优惠政策20余项。建成藏医胃病、风湿病国家级重点专科2项,肝胆、外治等省级重点专科6项,全国名中医传承工作室2个,3名藏医药医师被评为甘肃名中医。

强化责任改体制

　我州把卫生与健康工作纳入各部门各单位整体工作当中,党政主导、部门负责、群众参与、全民共建共享的大健康格局逐步形成。

我州医药卫生体制改革持续深入,建立了公立医院费用监测体系和按季度公示监测指标,严格控制医疗费用不合理增长,年内增长仅为4.45%。公立医疗机构药品、耗材实现统一网上采购,全州遴选30家配送企业实施一体化配送,实现了公立医疗机构药品同质同价。城乡居民医疗保险整合全面完成,“先看病、后付费”、“一站式”结报、异地就医直接结算逐步推开,全民健康信息平台、跨省就医联网结报、异地就医结报等信息平台相继投入使用。

　卓尼县木耳镇群众杨彩娥说:“公公得了重病,要在以前,早就没法治疗了。多亏了现在的好政策,让老百姓看得起病了,而且报销结算很快。通过及时治疗,现在公公基本康复了。”

　通过多方努力,州、县健康促进模式改革领导小组、州、县、乡三级健康教育机构全部设立,全州99个乡镇全部开展健康促进模式改革工作,累计开展健康巡讲、讲座213场次,健康咨询义诊和健康体检19.8万人次。

培养人才强服务

　发展大计,人才为本。全州卫生计生部门通过对口挂职、培育人才、强化医疗服务等方式,切实增强了卫生计生人才队伍,为全州卫生计生工作开展提供了强有力的支撑。

　2017年,省卫生计生委继续选派11名行政干部对口挂职,各挂职干部利用自身资源优势,积极牵线搭桥,与支援机构达成长期协作帮扶机制。第二批省级医疗人才“组团式”援藏工作全面开展,各县市政府将援藏工作队队长聘任为督医或名誉院长,在受援医院筹备成立医联体形式分院或专科联盟,全方位提升医疗机构服务能力。各受援机构共固定78名本土医师为援藏专家当副手,跟学先进诊疗技术和服务理念,实现“输血”向“造血”转变。积极协调联系帮扶措施,分别在东丽区和南开区建立甘南州疾控和卫生监督业务人员培训基地,已有16名卫生监督人员和8名检验专业骨干人员进行了培训。

　卫生计生部门累计举办乡村医生、基本公共卫生、中藏医服务、药膳医疗与膳食营养等各类培训班10期,累计培训各级医疗机构从业人员1400余人次。省二院对培训藏医、中医学员进行走访调研“回头看”,区分藏医、中医类别制定了分类培训方案,对全州基层中藏医人员实行轮训,首批30名学员培训已圆满完成。配合州招办完成了天津医科大学临床医学院50名定向医学招生工作,首批天津中医药大学8名毕业生已分配至各县医疗机构服务。

　州卫生计生委负责人说:“近年来,州人民医院儿童病区、精神康复中心、碌曲县妇幼保健站业务楼、卓尼县人民医院医技楼等州、县、乡17个卫生基建项目按期推进。临床路径管理、‘八八排队’、改善医疗服务行动、医务人员不良积分管理等规范诊疗行为制度严格落实。组织医疗援藏专家和业务骨干对现行乡级50种、县级250种分级诊疗病种进行重新评估优化,确定了符合我州实际的分级诊疗病种。组建家庭医生团队485个,分别签约常住人口25.1万人、重点人群10.2万人、建档立卡贫困户及计划生育特殊家庭人群6.6万人,签约率均完成目标任务。城乡居民电子健康档案累计建档人数60.2万人,电子健康档案建档率73.3%。”

　“韩红”爱心基金会、天津眼科医院等医务人员组成的巡回医疗队在我州相继开展义诊帮扶活动,累计在州县综合医院开展带教查房78次、举办学术讲座16场次,门诊义诊3600多人次,实施白内障免费复明手术327台次。

多方发力保健康

　多方发力,综合施策。我州医疗特色显著,藏医发展相对较好,通过多年发展,藏医治疗初具规模,疾病防治工作不断科学规范,妇女儿童健康水平稳步提高。

　近年来,各综合医院均将中藏医科纳入一级临床科室,全州9所综合医院共设中藏医床位118张,平均占医院总床位数的8.84%。州藏医院藏医特色外治专科、碌曲县藏医院肝胆专科和藏医外治专科建设通过省级评估验收,合作市卡加道卫生院、夏河县阿木去乎镇中心卫生院等9所中医馆建设项目基本完成。舟曲妇幼保健院等3个中医馆建设项目通过第三方绩效考核评价。甘南州藏医药文化展示馆正式对外开放,藏医药对外合作交流成效初显。

　全面落实24小时疫情网络监测和报告制度,无法定甲类传染病报告病例,乙、丙类传染病共报告28种、4045例,全州医疗卫生单位法定传染病报告率达100%,报告及时率96.42%。国家免疫规划疫苗接种率持续巩固在90%以上,乙肝疫苗首针及时接种率92.25%。严重精神障碍患者服务取得新进展,全州在册严重精神障碍患者1441人,管理率达92.33%。突发传染性疾病联防联控工作机制进一步完善,有效应对了H7N9、流行性乙型脑炎等疫情防控工作,麻风病、碘缺乏病等地方病达到国家控制标准。重大突发公共卫生事件应急预案进一步完善,应急队伍进一步优化充实,组织开展各级卫生应急演练,全年无重大安全生产事件发生。

　全州孕产妇死亡率从2016年的47.49/十万下降到2017年的11.17/十万,首次达到国家、省上的目标要求,婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率分别降低到9.5‰、11.06‰。为1.2万名农牧村妇女实施免费宫颈癌筛查,实现了阳性病例早发现、早诊断、早治疗。免费孕前优生健康检查5595对,完成率108%;育龄妇女生殖健康检查43558人,完成率102%。举办月嫂培训班两期,共计培训100余人,帮助和引导更多的城乡失业妇女、农牧村富余劳动力、留守妇女增收致富,为社会服务并实现自我价值。

　临潭县新城镇基层医务人员李强说:“通过对孕妇提早检查筛查,对于孕妇分娩和新生儿素质也有了进一步的保护和提升。”

强化监督促发展

　“三分干,七分管。”要干好一项工作,监管工作尤为重要。通过多年的发展,卫生行政执法监督全面加强,人口计生工作稳步推进。

近年来,州卫生计生委梳理下放行政审批1项,保留行政审批9项、行政处罚119项、行政确认6项、其他行政权力11项。规范卫生计生执法队伍,及时清查39名卫生计生执法人员档案,注销5人。对全州各医疗、疾控机构的传染病疫情控制措施、医疗废物处置、消毒隔离制度执行等工作进行了专项监督检查。积极开展“三张清单一张网”建设工作,清理录入州卫生计生委公共服务事项16项。

　2017年,全州共出生7492人,出生率10.46‰,自增率6.52‰,农村符合政策生育率98.87%,总出生人口性别比为104.08:100,各项责任指标均在省上要求范围内。优化办事流程,实施网上生育登记服务制度,全州共办理生育证7969个,其中网上申请办理780个。全州全员人口信息准确率达到98%以上、及时率95%以上,实现了与公安、统计、民政等部门人口信息的互通对接。

　2017年,二级以上医院开通特殊家庭及老年人就医绿色通道,共建立19个医养结合试点机构,为8.72万名60岁以上老人全部建立健康档案。全州累计5584人(户)享受计划生育优先优惠奖励,发放受益资金659.2万元。分别投入12万元和8.6万元为13763名计划生育家庭成员和2984名计生专干家庭成员办理意外伤害保险。将流动人口全部纳入基本公共卫生计生服务范畴,建成流动人口健康教育示范点8个,为1230名流动人口提供了健康体检。

　耕耘过后是收获。通过改革开放40年的发展,甘南卫生计生部门各项工作发展良好,基础设施和人才队伍不断优化,行业制度和监管机制不断完善,保障和服务民生的能力显著增强。（记者　王满辉）

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